总支书记院长：人民医院工作总结

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聚精会神谋发展 迎难而上抓改革

不断实现医院各项工作快速持续健康发展

---人民医院工作总结

总支书记院长 ***

(2015年2月12日)

2014年,是医院发展进程中具有里程碑的一年,在这一年,全院干部职工面对公立医院改革的巨大压力,用两年零三个月时间顺利完成门诊外科楼搬迁并投入使用,全县党的群众路线教育实践活动扎实推进,医院管理与考核工作全面落实,业务收入、医疗指标再创历史新高,医院文化内涵逐步提升。一年来,在县委县政府、县卫计局的指导下,全院上下,聚精会神谋发展,迎难而上抓改革。全年门诊人数**人次、同比增长**,住院人数**人次、同比增长**,手术**台次,同比增长4%;全年纯业务收入**万元,增长**%,其中医疗收入**万元,同比增长**,药品收入**万元、同比增长约**;办理参合报销补偿人数**人次,住院总费用**万元,补偿金额**万元;办理城镇居民**人次,住院总费用**万元,报销费用**万元,办理职工**人,住院总费用**万元,报销费用**万元。2014年医疗质量指标均符合二级甲等综合医院水平。甲级病历**、入出院诊断符合率**、病历归档率**、患者满意度98%、抢救成功率**、门诊病历合格率**、平均住院日≤13天,处方合格率95%。顺利地完成全年工作目标任务,现将一年来的工作回顾如下。

一、主要工作

一）医院管理全面加强,服务质量逐步提升。

1、完善医院各项管理制度,不断加强内部管理考核体系,医疗安全持续增强。2014年是医院管理年启动的第一年,也是实施医院管理的关键年。医院管理制度逐步完善,考核管理体系全面推进,管理成效明显提高。年初,医院组织各职能科室对医院现行管理制度与职责从十三个方面内容进行归类整理、修订补充,将新版医院管理制度装订成册下发至全院各科室,并要求各科室组织学习,严格遵照执行。同时,从医疗质量（安全）考核、科教质量、护理质量、感控质量、药品及设备考核、行政管理（计生）考核、病人满意度调查、新农合、医保及财务考核等八个方面充实管理考核内容,实行医院管理全方位、多形式共同参与考核评价体系。全年医务科组织业务院长查房12次,每月定期抽人下临床一线进行医疗质量检查,并对发现问题及时限期整改到位,约谈科主任30余人次,约谈医师60多人次,将患者满意度调查纳入重要考核指标,并直接与科室绩效挂钩,全年开展患者满意度调查1500余人次,患者满意度上升到98%,医患矛盾有所缓解。护理部不断深化优质护理服务,持续推进三级质控考核机制,护理质量追踪评价机制,确保临床护理安全。全年组织护理查房7次,业务学习11次。其次,设置监察室,全程参与监督“八大考核体系”工作开展,全年参与行政查岗10余次,通报处理8次,干部职工工作纪律持续保持。全面开展对全院范围涉及医院生存与发展,关乎职工切身利益等重大问题实行监督,与审计科一起,审减加班补足526063元、审减低值易耗品、后勤购物、电改及基建款项65万元。通报临床“大处方”违规2起,罚款5000元,及时规范医师诊疗行为。

2、新业务新技术广泛开展,科研工作取得突破。

全年医院装备美国GE64排128层螺旋CT、1.5T超导型核磁共振（MRI）、德国西门子数字化X线摄影系统（DR）等万元以上设备420余台套,设备总资产8008.92万元。借助一批大型设备的投入使用,推动临床各科室各专业新业务新技术广泛应用。2014年全院申报新业务新技术31项,其中外科系统14项内科系统10项,医技科室7项;申报普通外科内镜、妇科内镜、呼吸内镜、关节镜、消化内镜、鼻科内镜、咽喉内镜等25项三级内镜技术全部获得通过,其中15 项第二类医疗技术临床应用准入开展。不断巩固现有七个市级重点专科建设,积极开展院级重点专科评审,以专科建设拓展新业务,通过积极开展省市级医学继续教育项目,主动寻求适合自己开展的新技术,全年主办省级继续医学教育项目1项,市级继教项目2项,共培训400余人,这不仅开创我院继教先河,而且在全市县级医院也属首次。普外科申报“新型简易可控式一次性冲洗引流装置在治疗腹部手术感染切口中的应用”经专家鉴定,该课题整体技术达到国内领先水平,填补了我院临床医疗科研项目空白。全年医院取的专利4项,发表论文161篇。

3、人才培养引进力度空前,人才梯队逐步健全。

医院始终坚持人才强院战略规划,认真做好人才建设工作规划、培养、引进、配置、管理等工作。坚持远期人才规划和短期人才引进与培养并重相结合,制定了《人才引进与管理办法》（试行）、《中层干部管理办法》和《聘用人员管理办法》,以制度的形式保障医院人才队伍稳定与人才梯队建设。一是通过县人设局、县卫计局公开招考护士49人,院班子成员带队主动参加省内外医学院校招聘会4次,招聘临床医疗本科生22人,护士本科2人,及时为医院门诊外科楼投入使用提供最基本专业人员。二是大胆试行中层干部任期年度考核制度,大力选拔任用年轻的聘用人员,为青年骨干提供实现人生价值的舞台。三是全年选派55名医护骨干人员分期分批到中南医院短培学习,选送15名医务人员到同济、协和、省人民医院进修学习,全年参加省内外学术交流及短期培训人员285人。四是全年组织各级各类业务学习47次,院外会诊手术72人次,承办市医学学术年会和省市继续教育知识培训4次,医院继续与武大中南医院进行技术合作,我院胸泌外科被武汉大学中南医院授予胸部肿瘤技术协作基地。积极争取湖北省中医药大学李德顺博士常年来院坐诊,连续得到省委组织部“博士工程”选派省新华医院脊柱外科李长文博士来院进行技术帮扶,省梨园医院姚弘毅博士等对口帮扶,医院通过搭建平台,建成支点,在院内营造了浓厚的学习氛围,广泛带动了全院干部职工主动学习热情。五是切实解决招聘人员工作、学习、生活实际问题,对引进的高端人才给予一定的安家费用,对科主任人才带教培养进行硬性规定,不断推动和健全人才梯队建设。

4、服务内涵不断深入,服务水平逐步增强。

“服务第一、病人至上”活动持续开展,在全社会引起广泛关注,得到广大病友理解支持。一是年初以《医院之窗》电视节目,及时向全县广大病友宣传上年度获得优质服务科室、服务措施、服务亮点进行宣传攻势。二是通过督导检查、接受患者投诉等加大处理力度,全年通报处理8起,极大地教育与引导广大干部职工的服务热情,极大地震慑了极少数挑战医院权威违纪违规顽固分子。三是持续做好出院病人回访、向病人担保住院费用,医院还向临床一线医务人员统一印制名片,切实解决服务群众“最后一公里”实际需求。四是及时建立并启动支助服务中心。在门诊外科楼投入试运行时,医院克服人手紧缺的实际困难,积极争取县卫计局支持,临时招聘一批志愿者通过短暂培训便投入到全新的导医导诊服务中,为患者就医提供温馨周到服务。同时,为方便病人就诊,实时启用“一卡通”服务工作,简化了患者反复缴费排队服务流程,收到患者普遍欢迎。

二）公立医院改革稳步推进,服务能力显著提高。

1、基础设施建设快速推进,服务功能显著增强。作为县政府2014年十件实事项目工程,院总支院委会团结带领全院职工,在没有项目资金支持下,顶住公立医院改革的巨大压力,用两年零三个月完成了3万㎡门诊外科楼建设,并于2014年12月7日8时实施搬迁投入使用,宽敞明亮的病房配备功能完备独立卫生间、24小时热水供应、中央空调、有线电视、病房呼叫系统、病区门禁系统,装备有120急救指挥调度系统、消防喷淋报警系统、智能弱电系统、气动物流传输系统、中心制氧、中心吸引系统、叫号系统及全自动发药系统等。还建设完成3300㎡层流手术室,同时可开放15个手术间,可满足不同层级要求手术开展。从天圆地方的设计构想到具有城市地标建筑17层72.9米的工程建设,倾注了全院840名干部职工的共同努力和辛勤付出,床位新增600张,病区增至22个,住院环境住院条件从根本上得到显著改善。

2、创新医院内部管理,破解改革面对难题。医院积极应对行业整体环境不容乐观的压力,与关王社区签订联防协议,将医院所发生医疗纠纷事故交由县调处中心第三方机构进行公正处理,形成常态化联动处置机制。2014年,发生医疗纠纷7起,赔偿13.8万元,同期下降67%。继续实行药品托管集中配送,逐步推行后勤物业保洁服务社会化,减少运行管理成本。

3、人事制度改革工作有效尝试,人事管理水平不断提升。年初,依据上年度干部考核情况对全院小组长以上干部予以聘用,大力选拔任用年轻聘用人员,为青年骨干提供实现人生价值的舞台。建立健全医院岗位设置,按需设岗,因岗设人,全员聘用,同岗同酬,全力推动聘用人员编制备案制人事制度改革工作,努力解决当前医院聘用人员编制难题。

4、公立医院改革任务按时完成。历时两年公立医院改革,2014年10月30日,对全院涉及2809个医疗服务价格进行调整,其中上调项目1781项,下调项目293项,同时取消门诊挂号11元/人次、住院33元/日/床/人次。积极争取内科楼改造项目资金1800万元,有效缓解业务用房建设资金缺口。

三）学习“十八大”和习总书记讲话精神,扎实推进党的群众路线教育实践活动。

1、坚持理论学习与临床业务并重,教育实践活动圆满完成。

作为教育实践活动一级单位,医院成立了活动领导小组及活动办公室,由徐幼明副书记牵头,严格遵照县党的群众路线教育实践活动安排,将教育实践活动融汇贯穿医疗活动全过程。一是采取分层次、分步骤方式、坚持自学与集中学习相结合,通过学习十八大及***重要讲话、报告原文,观看录像,网络学习等形式,提高理论思想水平。院总支中心组坚持每周四集中学习1次,各支部集中学习每月不少于2次。组织全体党员干部收看了涂洪刚、蒋志刚、何志英等先进人物的模范事迹和“五星书记”报告会。针对行业特色,院总支于4月25日举办“假如我是一个病人”的演讲比赛,新生儿科**的《换位思考》获得演讲一等奖,获得县卫计局比赛第一名,参加县委组织“我的为民路—争当蒋志刚”演讲比赛获得优秀奖。二是扎实开好民主生活会。院领导班子成员结合各自工作,对照“四风”方面存在问题,深刻进行自我剖析,认真开展批评与自我批评,认真撰写对照检查材料,按照“为民、务实、清廉”精髓,切实解决医德医风工作作风方面存在的突出问题,努力实现自我净化,自我完善,自我革新,自我提高。县委常委、宣传部部长刘刚强,县委第八督导组组长厉春晖和督导组成员全程参加指导民主生活会,厉春晖同志对本次民主生活会作了点评,认为医院领导班子专题民主生活会紧扣主题、聚焦“四风”,认真开展批评与自我批评,达到了预期目的,会议开得比较成功。刘刚强同志指出,一医院的民主生活会准备工作比较充分,相互批评在和风细语中闻到火药味,戳到“麻骨”、点到穴位,红脸不翻脸。三是积极践行群众路线活动,扎实开展具有行业特色社会活动。“七一”前夕,医院分别看望“三万”活动所驻村硚店村慢性肾功衰妇女干部陈凤华和共建所在关王社区困难老党员。在**同志担任金杯村第一书记,通过走访,了解到残疾患者张爱义无钱治病,经院长办公会研究,主动减免其医疗费用1.6万元。3月26日由院总支组织高年资医生赴邹岗镇牛迹山开展“送医送药送健康”义诊活动,向前来看病的群众免费发放药品五千余元。

2、专项治理成效明显,行业作风不断提升。

院总支院委会一班人严格按照“八项规定”、“九个不准”“十个严禁”、“三简一短”等文件规定,一是健全医院内部管理制度,严控“三公经费”管理。年初组织完善修订医院管理制度,以制度形式,严格公务用车管理,严格公务接待标准,严禁干部职工工作日午餐禁酒。二是进一步推进专项整治活动,按照《关于纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》要求,以查处“大处方”等违规违纪行为为切入点,全年查处临床医务人员违规2起,通报2起,罚款5000元;及时清退3家与医院有出租协议公司;按时清理院领导班子超标使用办公用房5间。三是医德医风行业作风明显增强。医院组织参加5月27日卫生计生系统廉洁行医公开承诺签字活动,以公开服务内容、公开悬挂标牌、公开监督电话等“三公开”等措施主动接受群众监督,规范医疗行为,改善服务态度。

四）医院文化内涵不断丰富,社会责任日益凸显。

1、持续开展年度评先活动,干部职工“以院为家”服务理念继续传承发扬。医院每年年终开展“先进科室”等十余项奖项评比,旨在鼓励表彰全院干部职工身边的优秀团队和先进个体,引领带动干部职工“舍小家,顾大家” 文化精神。外科楼投入使用以来,住院病人已突破752人,预计春节达800人以上,临床一线人员长期处于加班加点的工作状态,常年经受住日复一日超强度的工作考验,全年无一例差错事故。

2、组织开展各类文体活动,丰富职工业余生活。五一前夕,院工会召开聘用人员代表进行座谈;及时对生病住院职工等进行例行慰问;5月3日,院团委组织“五四青年节”篮球邀请赛；5月9日,护理部组织全院职工利用休息时间自编自导一场别具一格文化视宴。

3、积极参与并主动承担社会责任,彰显公立医院的公益性。5月13日,及时组织抢救周巷仑国碎石场爆破7名工人被埋事件;5月29日,医院向小悟乡农村福利院提供帮扶资金一万元;5月30日,院工会组织医务人员到县福利院为60余名老人进行义诊活动,免费发放了价值2000余元的药品等;全年医院承担“三无”病人医疗救治60余人,医院垫付资金60余万元。10月13日,医院向对口帮扶花西乡卫生院捐赠一台全自动生化分析仪,及时填补了该院开展生化检查的空白。

4、临床优秀团队和好人好事层出不穷。感染科、肾内肿瘤科、神经内科、胸泌外科等医疗团队在上级医院已束手无策,患者几乎放弃治疗的情况下让患者病愈出院,涌现出像陈志奎、黄敏等一批拒收红包医生代表,有后勤张师傅、保洁员范威等拾金不昧的先进典型,全年收到患者感谢信4次、旌旗3面。

总之,通过全院干部职工一年来的辛勤工作,医院各项工作都有了长足的进步,这些成绩的取得,是全院上下干部职工共同努力的结果。但是,我们在总结成绩的同时,也必须正确地面对我们工作中的存在困难和不足,必须下大力气认真研究妥善解决。

二、存在的困难与不足

1、公立医院改革任务不断加重。随着公立医院改革不断深入,各项改革配套补偿资金逐步取消,医院业务收入指标增速放缓,医疗运行成本逐年增加,广大病友对医改的期盼愈高等等,医院如何实现快速持续健康发展,如何顺势利导充分利用好整合好改革项目,化诸多不利因素为有利增长点仍是摆在全院干部职工面前亟待解决的难题。

2、医院管理难度不断加大。由于各类专业人员严重不足,对门诊外科楼日常维护管理带来严峻挑战,日常运行的电梯、中央空调、层流净化、气动物流系统等一旦出现故障,将严重影响临床医疗正常开展。卫生保洁工作也不断加大,整体环境卫生工作还离全县人民群众的要求有一定差距。

3、医疗安全形势依然严峻。2014年,发生医疗纠纷7起,赔偿13.8万元,较去年下降67%。一方面医院加强自身业务水平提高的同时,一方面迫于医疗行业整体环境压力,与关王社区签订联防协议,将医院所发生医疗纠纷事故交由县调处中心第三方机构进行公正处理,但由于病人家属的不理解、不理智,不通过正常途径合法申诉,无论出于何种缘故,袭医事情时有发生,这不仅影响正常医疗活动,对临床医务人员身心造成极大伤害。

4、医院文化内涵建设仍需加强。观念变则行为变,一直以来,医院不断从塑造形象上着力,从服务质量上改善,从医德医风上见效,从职工素质上提高,不断渗透医院文化内涵建设,然而,广大干部职工对医院文化总体目标认同感、使命感和自豪感还处于较低层次。在全院开展“服务第一、病人至上”活动以来,全院职工服务态度得到较大改善,服务质量有了较大提高,但是,服务永无止境,没有最好,只有更好,医务人员整体服务意识还有很长路要走。

三、下步工作计划

2015年,是十八届四中全会精神贯彻落实年,县公立医院改革的推进年,也是医院管理年的关键年。根据这一总体目标,综合医院实际情况,2015年医院的各项经济指标保持增长幅度10%以上,各项支出增长幅度控制在10%以内,门急诊人次、住院人次、检查人次、手术人次分别增长10%以上，危重病抢救成功率＞95%,入出院诊断符合率＞95%,病床使用率＞96%,平均住院日＜6.5天,甲级病历率＞95%,法定传染病报告率达到100%,患者对医院服务满意度95%以上,医疗纠纷事故持续回落,公立医院改革稳步推进,早日完成内科楼装修搬迁和适时启动行政后勤综合楼建设,床位增至1000张,从根本上解决全县人民群众日益增长的医疗需求。